近日，朝阳市中心医院烧伤整形外科收治了一名90岁高龄的骶尾部及髋部压疮患者，在副院长李彬的指导下，烧伤整形外科杨宏光主任医疗团队应用前徙皮瓣技术配资网上配资炒股，成功完成创面修复，患者生活质量得到显著改善。
患者既往完成下肢血管手术，术后长期卧床。卧床4个月后，骶尾部及右髋部出现严重压疮创面，随着时间延长，深部筋膜组织、肌肉组织、骨组织坏死，炎性渗出较多，骶尾部创面大小约为2×2厘米，髋部创面大小约为3×3厘米，均深达骨组织，严重影响生活。多方求医后来到我院，入院后检查显示：骶尾区四度压疮、髋部四度压疮，同时合并糖尿病、坠积性肺炎、心功能不全、冠心病、电解质紊乱等多种基础性疾病。
烧伤整形外科医护团队详细沟通病情，充分了解患者和家属的诉求，系统讲解疾病的产生机制、病理生理、预防措施，考虑到患者高龄，基础疾病多并且复杂，针对患者进食不规律，拒绝鼻饲的情况，在多学科协助下，医疗团队制定个体化方案：为患者针对性应用抗生素，密切监控并调节血糖，严格掌控液体出入量，补充蛋白，纠正离子紊乱，逐步改善机体状况。经过科室团队讨论，与家属积极沟通，最终决定手术治疗。
在麻醉科及手术室护理团队配合下，先后两次局麻下完成骶尾部及右髋部扩创、血管神经探查、死骨摘除、前徙皮瓣修复术。术中充分切除坏死筋膜组织、肌肉组织、骨组织，探查并保护血管及神经组织，切取前徙皮瓣，完成创面修复，术后皮瓣完全成活，患者及家属非常满意。
展开剩余74%一、手术是挽救性的
压疮是一种严重的全身性疾病：
1.感染源：开放的大创面易成为细菌滋生载体。
2.营养消耗：持续大量渗出组织液导致蛋白质流失，加重低蛋白血症、贫血等。
3.功能影响：长期疼痛严重影响生活质量和睡眠。
4.慢性消耗：长期处于炎症和应激状态，消耗能量，身体机能下降。
手术的目标在于：
1.彻底清创：切除所有坏死、感染、无活性组织，从根本上移除感染源。
2.闭合创面。
3.消除死腔：填充腔隙，避免积液和再次感染。
4.改善功能与生活质量。
二、高龄患者手术：巨大的风险与挑战
为高龄患者进行压疮手术，医生和患者家属必须直面“冰山”般的风险：
1.麻醉风险高：高龄患者常伴有心、肺、肝、肾功能减退，对麻醉药物耐受性差，术中容易出现多种风险。
2.并发症多：高血压、糖尿病。冠心病会增加手术及术后并发症。
3.术后并发症多：（1）血栓形成 （2）肺部感染（3）谵妄（4）心脏疾病。
4.愈合能力差。
5.复发风险高。
压疮手术对于符合条件的高龄患者而言，确实是一种有效的挽救措施。它并非盲目冒险，而是在全面评估、充分准备后，为了打破绝境而采取的积极治疗。
科室简介：
烧伤整形外科与创面治疗外科，朝阳市一级重点专科，致力于烧伤整形方面疾病三十余年，在烧伤、慢性创面、糖尿病足、压疮、瘢痕、皮肤肿瘤等疾病的治疗及整形修复方面有着丰富的治疗经验。在美容整形方面，面部综合整形、年轻化等手术、私密整形、腋臭微创手术及注射治疗能力也在不断攀升，我们将以精湛的医术、饱满的热情造福朝阳乃至辽西地区的广大患者。
专家简介：
杨宏光
朝阳市中心医院烧伤与整形外科主任
朝阳市中心医院烧伤与整形外科主任，主任医师，美容主诊医师，擅长大面积烧伤、各种原因造成的急慢性创面以及体表肿物、瘢痕等整形外科相关疾病的临床诊治。
张勇
副主任医师，美容主诊医师，擅长颜面部美容整形手术以及面部年轻化的综合治疗，体型塑形吸脂术、脂肪移植术、隆乳术等医疗美容整形手术，大面积烧伤、慢性创面、糖尿病足等的外科综合治疗。
李瑞雪
硕士研究生，副主任医师，美容主诊医师，擅长面颈部年轻化手术及微整形、女性私密整形、各种瘢痕畸形、体表肿瘤、腋臭等整形外科综合治疗，各种原因导致的烧伤、压疮、慢性皮肤溃疡、急性皮肤外伤等创面的修复重建治疗。
图文作者：烧伤与整形外科 侯昊
图文编审：宣传科配资网上配资炒股
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